Les HUG font peau neuve

L'interview intégrale

Les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) représentent un parc immobilier de 2 milliards de CHF. Un tel ensemble architectural, développé à des époques différentes, nécessite bien sûr un entretien constant, avec des travaux pour ainsi dire permanents. Les chantiers actuels et futurs, notamment celui du nouveau bâtiment des lits, dépassent néanmoins largement l’entretien et la mise à niveau courants. Il s’agit d’investissements majeurs pour l’avenir qui tiennent compte de perspectives prévisibles comme l’augmentation du nombre d’habitants, le vieillissement de la population, l’évolution de certaines pathologies ou le développement de nouvelles technologies de prise en charge. Outre le projet central du nouveau bâtiment des lits, d’autres gros chantiers sont en cours ou sur le point de s’ouvrir : nouvelle maternité, nouveau bâtiment des laboratoires, rénovation de l’hôpital des enfants (pédiatrie). Point de la situation avec M. F. Taillard, directeur général adjoint des HUG.

Quel est l’objectif des HUG avec ces gros chantiers ? Visent-ils aussi à augmenter le nombre de lits, qui était précisément de 1 815 en 2010 ?

Le nombre de lits LAMal est passé à 1 800 en 2011. Il s’agit de lits dits « en service ». La structure immobilière laisse une marge de manœuvre vers le haut en cas de besoin pour faire face, par exemple, à une épidémie. Ces 1 800 lits se subdivisent en 900 lits de soins aigus (pour de courts séjours de moins de 10 jours), 600 lits de réhabilitation/réadaptation (moyens séjours de plus de 20 jours) et 300 lits de psychiatrie. Ces chantiers n’ont pas pour objectif d’augmenter le nombre de lits. La tendance est à la diminution de la durée des séjours hospitaliers et au renforcement des prises en charge ambulatoires et à domicile. À l’exception probable du secteur de réhabilitation et de réadaptation, l’augmentation de la population devrait être à peu près compensée par la diminution de la durée des séjours hospitaliers et de l’évolution des technologies. L’objectif de ces chantiers majeurs, qui représentent au total près de 600 millions de francs investis, est bel et bien d’offrir davantage de confort aux patients et d’améliorer la qualité des soins.

Le nouveau bâtiment des lits est notamment considéré comme indispensable.

Le Grand Conseil a voté à l’unanimité un crédit de 253 millions de francs. Les travaux commenceront à la fin de l’été 2011 et le nouveau bâtiment devrait être opérationnel au début 2016. L’actuel bâtiment, construit en 1966, ne répond plus du tout aux critères actuels. C’est une impérieuse nécessité pour le renom de Genève et des HUG de remédier à cette situation. Il y a encore des chambres communes à 7 lits avec une douche et un WC pour 10 patients. Nous n’augmentons pas le nombre de lits, mais nous améliorons notablement le confort : le projet prévoit des chambres de 1 ou 2 lits avec sanitaires, répondant aux normes pour handicapés.

Nous profitons d’autre part de ce chantier pour augmenter notre capacité opératoire afin de faire face à un accroissement prévisible de la demande. Six salles d’opérations supplémentaires seront installées. Nous allons aussi regrouper l’ensemble des soins intensifs qui sont aujourd’hui disséminés dans deux zones distinctes.

Un autre chantier important est prévu sur le site principal Cluse-Roseraie, soit la construction d’un nouveau bâtiment des laboratoires.

Les travaux devraient débuter en été 2011. C’est un investissement global de 65 millions de francs. Ce projet sera financé grâce aux économies de fonctionnement que nous allons réaliser avec ce regroupement et à l’apport de fondations et du secteur privé pour le développement de la recherche. Il s’agira d’un immeuble de 9 étages dont six destinés aux laboratoires des hôpitaux, deux au développement de la médecine translationnelle et un à la technique du bâtiment. L’ouverture probable aura lieu au cours du 1er semestre 2014.

Ce nouveau bâtiment, construit à la place du bâtiment des séminaires, regroupera l’ensemble de nos laboratoires aujourd’hui disséminés sur une bonne trentaine de lieux différents. C’est un projet innovant : les patients bénéficieront des dernières découvertes de la médecine fondamentale et, inversement, la recherche se nourrira de l’expérience clinique.

Il convient encore de mentionner les travaux en cours, à commencer par la rénovation de la maternité.

La maternité est en travaux depuis 1993, selon un plan de rénovation et d’agrandissement échelonné en plusieurs étapes pour un coût total de quelque 250 millions de francs. Nous avons commencé par construire un nouveau bâtiment pour ensuite dégager et rénover l’immeuble ancien, datant de 1907. Les nouvelles chambres gagnent 10 m2 et seront occupées par deux patientes au maximum, contre trois auparavant, dans des espaces exigus. Les salles d’accouchement seront aussi plus nombreuses, passant de 8 à 12, plus vastes et mieux équipées.

Les HUG doivent répondre à l’augmentation du nombre des naissances, liée à l’augmentation de la population. D’une centaine de lits aujourd’hui, nous allons passer à 130 lits pour accueillir les 4 000 naissances annuelles qui font de la maternité des HUG la plus grande de Suisse. Au terme d’une ultime étape, de 2014 à début 2017, le dernier quart de l’ancienne maternité sera rénové.

Enfin, il y a la rénovation en cours de l’hôpital des enfants.

La rénovation a commencé en 2009 et devrait s’achever en 2013. Ces travaux, devisés à 22 millions de francs, répondent à la nécessité de rénover toute la partie ambulatoire de la pédiatrie, l’onco-hématologie ainsi que la pédopsychiatrie. Le bâtiment, qui date du début des années 60, ne répond plus aux normes actuelles, malgré une première extension en 1997. Les travaux actuels sont considérés comme un « lifting ».

N’est-ce pas une grande difficulté de mener ces travaux de modernisation tout en maintenant les services en exploitation et en limitant autant que possible les nuisances ?

Il aurait évidemment été plus simple et plus rapide de partir de zéro, comme c’est le cas pour le nouveau bâtiment des lits. Tous ces travaux ont lieu sur le site Cluse-Roseraie, dont le territoire n’est guère extensible. C’est pour cette raison, par exemple, que la rénovation de l’hôpital des enfants et de la maternité prend autant de temps, car il est effectivement compliqué de concilier travaux et exploitation en limitant au mieux les perturbations pour les patients et les services. Cette difficulté est aussi sensible pour la rénovation de la maternité.

Quatre sites

Les HUG travaillent sur quatre sites et disposent d’une quarantaine de structures ambulatoires réparties en ville. Les travaux dont il est ici question concernent tous le site Cluse-Roseraie. ■ Cluse-Roseraie, site principal à Genève. Il comprend l’hôpital cantonal, la maternité, l’hôpital des enfants, la radio-oncologie, l’ophtalmologie, BeauSéjour et englobe principalement les activités hospitalières de court séjour et les plateaux médico-techniques. ■ Belle-Idée comprend les services de psychiatrie, de médecine interne de réhabilitation et de gériatrie. Séjours de moyenne durée. Situé à Thônex. ■ Bellerive, hôpital dédié à la réadaptation et aux soins palliatifs. Situé à Collonge-Bellerive. ■ Loëx, hôpital de moyen et long séjour, réadaptation. Situé à Bernex.

Texte paru dans Swiss Knowhow – HUG Hôpitaux Universitaires de Genève 2011, p. 8-9. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.