santésuisse – Interview mit Direktorin Verena Nold Rebetez

L'interview intégrale

Frau Nold, santésuisse ist der Branchenverband der schweizerischen Krankenversicherer im Bereich der sozialen Krankenversicherung. Welche Aufgaben nimmt der Verband wahr?

Als Branchenverband unterstützt santésuisse seine Mitglieder mit einer umfassenden Palette von Dienstleistungen. Wir informieren unsere Mitglieder regelmässig über branchenrelevante Entwicklungen und Entscheide in der schweizerischen Gesundheitspolitik. Wir bringen Vorschläge in den politischen Prozess ein und unterstützen die Mitglieder im Umgang mit Behörden und Politikern. Auf der fachlichen Ebene arbeiten unsere Spezialisten in zahlreichen Gremien und Kommissionen mit. Dazu gehören zum Beispiel die Weiterentwicklung der Tarifstrukturen oder die Begleitung der Qualitätsmessungen in den Spitälern. Und mit unseren Ausbildungsangeboten stellen wir sicher, dass die Krankenversicherer stets auf neue, gut ausgebildete Fachkräfte zurückgreifen können.

Welche Dienstleistungen bietet santésuisse ihren Mitgliedern an?

Eine zentrale Aufgabe ist das Verfolgen der politischen Entwicklungen und das Erarbeiten von Branchenpositionen. Im Parlament laufen permanent rund 250 Geschäfte mit Bezug zu unserem Gesundheitswesen. Wir behalten diese Geschäfte im Auge und erstellen unter Einbezug unserer Mitglieder Stellungnahmen und Vernehmlassungsantworten. Darüber hinaus koordinieren wir Aufgaben, welche die ganze Branche betreffen. Ein aktuelles Beispiel ist die rückwirkende Korrektur von zuviel oder zuwenig bezahlten Prämien bei der es zahlreiche Umsetzungsfragen zu klären gilt. Zu unseren Dienstleistungen gehört auch die Projektbegleitung, zum Beispiel bei der Umsetzung von elektronischen Lösungen wie zum Beispiel für die Abwicklung der Prämienverbilligung mit den Kantonen. Im Bereich der Ausbildung übernimmt santésuisse die fachliche Grundausbildung für Lernende und bietet höhere Ausbildungen mit eidgenössisch anerkannten Fachausweisen an.

santésuisse vertritt 46 von 61 Krankenkassen und 58 Prozent der Versicherten. Wie sehen Sie den Branchenverband heute aufgestellt?

Die Trennung in zwei Verbände liegt hinter uns. Die Führung des Verbandes ist deshalb heute wieder einfacher. Jetzt können wir unsere Stärken ausspielen, nämlich das Know-how unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und unsere Rolle als Kompetenzzentrum, das zugunsten unserer Mitglieder ein breites Angebot an Dienstleistungen aus einer Hand bietet.

Und wie beurteilen Sie das Image der Kassen in der Öffentlichkeit?

Auf der individuellen Ebene geben die Versicherten regelmässig „ihrem“ Versicherer ausgezeichnete Noten. Die Branche als Ganzes wird weniger positiv beurteilt. Das hat damit zu tun, dass die Krankenversicherer den Versicherten jährlich wiederkehrend Prämienerhöhungen übermitteln müssen. Die Prämien sind das Spiegelbild der Gesundheitskosten. Um das Image der Krankenversicherer zu verbessern, muss unter anderem dieser Zusammenhang aufgezeigt werden. Es ist deshalb eine Daueraufgabe von santésuisse, unser Krankversicherungswesen besser verständlich zu machen.

Sie haben die politische Arbeit angesprochen, um die Interessen der Versicherer zu wahren. Wie nimmt santésuisse diese Aufgabe wahr?

Wir stehen laufend in persönlichem Kontakt mit Politikern, Medien und Behördenvertretern. Im Hintergrund läuft ständig etwas, seien es Anhörungen in parlamentarischen Kommissionen oder Gespräche an „runden Tischen“. Zur Erarbeitung der Branchenpositionen beziehen wir jeweils unsere Mitglieder in die Meinungsbildung ein. Kommunikativ begleiten wir diese Aktivitäten mit Communiqués und einem Sessions-Newsletter an die Parlamentarier. In wichtigen Themen wollen wir nicht nur Probleme beschreiben, sondern auch fundierte Lösungsvorschläge in die Politik einbringen. Das haben wir unlängst mit einer Studie zur Verringerung der Prämienbelastung von Familien und jungen Erwachsenen gemacht.

Im September 2014 haben die Stimmbürger einer Einheitskasse an der Urne eine deutliche Abfuhr erteilt. Ihr Kampf hat sich also ausbezahlt. Wie werten Sie den Entscheid?

Die Stimmbürgerinnen und Stimmbürger haben erkannt, dass eine Einheitskasse keine Antwort auf die wirklich drängenden Fragen gegeben hätte. Stichworte sind der Kostenanstieg bei den Leistungen wegen medizinischem Fortschritt und eine sich verändernde Bevölkerungsstruktur.

Was muss nun passieren, dass das Thema nicht in wenigen Jahren wieder aktuell wird?

Wir müssen der Bevölkerung besser erklären, wie unser Gesundheitswesen funktioniert und was die Krankenversicherer darin leisten. Wir müssen die Vorteile und den Nutzen des Wettbewerbs unter den Krankenversicherern sichtbar machen. Selbstverständlich müssen wir an den Schwachpunkten arbeiten, dazu gehört auch das Eindämmen unseriöser Telefonwerbung.

Unser gutes Gesundheitssystem hat seinen Preis, einen Preis aber, der das Budget vieler Menschen im Land zu stark belastet. Sie werden kein Patentrezept haben, wie den Jahr für Jahr steigenden Kosten Einhalt geboten werden kann. Aber wo setzen Sie an, um die Kosten einzudämmen?

Im heutigen politischen Umfeld müssen wir in kleinen Schritten vorgehen. Ein Erfolg in einem Teilbereiche ist bei den Medikamenten zu verzeichnen, wo wir mit unserem Auslandpreisvergleich Druck für neue Preisfestsetzungsregeln aufbauen konnten. Auf der Leistungsseite streben wir eine Prüfung der Wirtschaftlichkeit im ambulanten Spitalbereich an, ähnlich wie es heute bereits bei den niedergelassenen Ärzten der Fall ist. Wir haben erst vor kurzem die Mehrfachrolle der Kantone im Spitalbereich kritisiert. Noch spielt der vom Gesetzgeber gewollte Wettbewerb unter den Spitälern nicht. Längerfristig sehen wir auch eine einheitliche Finanzierung aller Leistungen. Es ist unsinnig, dass höhere Kosten entstehen, nur weil ambulant und stationär unterschiedlich abgerechnet wird.

Gewinn dürfen die Krankenkassen nur mit den Zusatzversicherungen machen. Grund- und Zusatzversicherung müssen aber nicht bei der gleichen Krankenkasse abgeschlossen werden. Welche Folgen hat dies für die Versicherer?

In der Praxis nur sehr geringe. Die Krankenversicherer sind sich die Abläufe gewohnt. Wenn eine versicherte Person die Grund- und Zusatzversicherung nicht beim gleichen Krankenversicherer abschliessen will, kann sie das ohne Probleme tun.

Wie können die Synergien zwischen Grundversicherung und Zusatzversicherung erhalten werden?

Auch in dieser Frage hapert es vielfach am Verständnis, worum es eigentlich geht. Wesentlich für den Erhalt der heutigen Organisationsform ist die Gewährleistung des Datenschutzes bei der Bearbeitung der Versichertendaten. Das Bundesamt für Gesundheit überwacht die Einhaltung der Bestimmungen. Wir haben zudem mit einer Studie aufgezeigt, dass die Synergien der unter einem Dach betriebenen zwei Versicherungszweigen viel grösser sind als gemeinhin angenommen. Während der Bundesrat in Unkenntnis der eng verzahnten Prozesse von 10 Millionen Franken ausging, hat die Studie gezeigt, dass eine Trennung Kosten von 400 Millionen Franken nach sich ziehen würde. Eine strikte Trennung der Grund- und Zusatzversicherung ist deshalb zu vermeiden. Die Versicherten sollen wählen können, wo sie ihre Versicherungen abschliessen möchten.

Texte paru dans Swiss Knowhow – Santé • Gesundheit 2015, p. 3. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.