Bundesamt für Gesundheit – Interview mit Direktor Pascal Strupler

L'interview intégrale

Herr Strupler, welche Bedeutung hat das Bundesamt für Gesundheit innerhalb des schweizerischen Gesundheitswesens?

Wir setzen uns dafür ein, dass die Menschen in unserem Land gesund leben können und dass unser Gesundheitssystem leistungsfähig, aber auch bezahlbar bleibt. Wir kümmern uns um die soziale Kranken- und Unfallversicherung, die Vorschriften für Heilmittel, Chemikalien, die Gesetzgebung in den Bereichen biologische Sicherheit, Forschung am Menschen und Transplantationsmedizin, die Gesundheitsförderung, den Strahlenschutz und wir setzen nationale Programme zu Suchtverhalten und zum Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten um. Zudem vertreten wir die gesundheitspolitischen Interessen der Schweiz auf internationaler Ebene.

Die Strategie “Gesundheit2020” verfolgt das Ziel, das Schweizer Gesundheitssystem optimal auf die kommenden Herausforderungen auszurichten und gleichzeitig bezahlbar zu halten. Welches sind dabei die grössten Herausforderungen?

Die grösste ist die demographische Entwicklung. Die Zahl der älteren Menschen nimmt stetig zu und damit auch die Zahl von Patienten mit chronischen Krankheiten. Unser heutiges Gesundheitssystem ist noch zu wenig darauf ausgerichtet, diese optimal versorgen zu können. Zudem werden die Gesundheitskosten durch das steigende Durchschnittsalter und den medizinisch-technischen Fortschritt weiter zunehmen, obwohl die Krankenkassenprämien schon heute für viele eine spürbare finanzielle Belastung darstellen. Hier müssen wir Gegensteuer geben.

Welche Handlungsfelder stehen im Zentrum?

Wir sind in vier Handlungsfeldern aktiv. Es geht darum, die Lebensqualität der Menschen zu verbessern, die Chancengleichheit und Selbstverantwortung zu stärken, die Versorgungsqualität zu sichern und zu erhöhen sowie mehr Transparenz im Gesundheitswesen zu schaffen, damit die Steuerung verbessert werden kann.

Wie sieht der Zeitplan der Umsetzung aus?

Die Strategie Gesundheit2020 ist langfristig ausgerichtet. Die einzelnen Massnahmen sind aufeinander abgestimmt und werden schrittweise realisiert, damit wir laufend aus den bereits gemachten Erfahrungen lernen können. Momentan sind rund 80 Projekte in allen Bereichen des Gesundheitswesens am Laufen.

Die Qualität des Schweizer Gesundheitssystems ist unbestritten, im Zentrum der Diskussionen stehen aber meist die Kosten. Ist unser Gesundheitssystem in Anbetracht der Qualität wirklich zu teuer und wenn ja, wo sehen Sie Sparpotenziale, ohne bei der Qualität Abstriche machen zu müssen?

Die Bevölkerung ist mit unserem Gesundheitssystem sehr zufrieden und schätzt seine Leistungsfähigkeit. Experten gehen aber davon aus, dass etwa 20 Prozent der Kosten eingespart werden könnten. Wir denken dabei vor allem an unnötige oder falsche Behandlungen und Eingriffe. Sie verursachen Kosten und viel Leid bei den Betroffenen, weil sie zu Komplikationen und Nachbehandlungen führen. Das BAG wird in den nächsten Monaten zusammen mit den Kantonen, Ärzten und Spitälern intensiv nach Lösungen suchen, um die Behandlungsqualität weiter zu verbessern - damit können wir auch den Kostenanstieg im Gesundheitswesen dämpfen.

Welche Rolle können bei der Steigerung der Effizienz im Gesundheitswesen die digitalen Technologien spielen?

Wir versprechen uns vor allem vom elektronischen Patientendossier eine spürbare Verbesserung der Koordination bei der Behandlung von Patientinnen und Patienten. Wenn alle Gesundheitsakteure sämtliche relevanten Informationen zur Verfügung haben, gibt es weniger Doppelspurigkeiten und die Qualität der Versorgung steigt.

Anfang 2012 wurde die neue Spitalfinanzierung eingeführt. Welche Bilanz lässt sich heute ziehen?

Wir haben keine Qualitätseinbussen festgestellt. Die Befürchtungen, dass Patientinnen und Patienten zu früh nach Hause geschickt werden könnten, haben sich also nicht bestätigt. Für eine konkrete Bilanz ist es aber noch zu früh. Wir evaluieren zurzeit sechs verschiedene Aspekte der neuen Spitalfinanzierung, darunter den Einfluss auf die Qualität der Leistungen und die Kosten. Ein Zwischenbericht ist für 2015 geplant.

Wie die hohen Kosten ist auch der Mangel an Hausärzten, der sich in Zukunft verschärfen dürfte, ein Dauerthema. Wie sehen Sie die weitere Entwicklung?

In gewissen Regionen zeichnet sich tatsächlich ein Mangel an Hausärztinnen und Hausärzten ab. Bundesrat Alain Berset hat Mitte 2012 mit den Kantonen zusammen den Masterplan Hausarztmedizin und medizinische Grundversorgung lanciert. Mit diesem wird die Hausarztmedizin an den Universitäten gefördert und die Stellung der Hausärztinnen und Hausärzte in der Aus- und Weiterbildung verbessert. Die Stärkung der Grundversorgung ist seit 2014 ja auch in der Verfassung verankert. Die Mangellage beschränkt sich nicht auf die Hausärzte, beim Pflegepersonal wird sie je länger je akuter. Auch dieses Problem müssen wir in den Griff bekommen.

Sie haben die demographische Entwicklung angesprochen. Mit der steigenden Zahl älterer Menschen steigt auch die Zahl der Demenzpatienten. Bis ins Jahr 2050 könnten in der Schweiz rund 300’000 Menschen mit Demenz leben, fast dreimal soviel wie heute. Welches sind die wichtigsten Punkte der “Nationalen Demenzstrategie”?

Das Ziel der Strategie ist es, die Bevölkerung für diese Krankheit zu sensibilisieren, die richtigen Betreuungsangebote für die Betroffenen zu schaffen und dafür zu sorgen, dass die Betreuungspersonen über die richtigen Kompetenzen verfügen. Dabei müssen wir besonders diejenigen Personen unterstützen, welche Angehörige zu Hause pflegen. Sie brauchen zwischendurch Entlastung von dieser sehr anspruchsvollen Aufgabe.

Immer mehr Menschen in der Schweiz warten auf ein Spenderorgan. Wie kann die Situation im Organspendewesen verbessert werden?

Der Bundesrat hat den Aktionsplan “Mehr Organe für Transplantationen” lanciert. Entsprechende Massnahmen werden zusammen mit den Kantonen erarbeitet und realisiert. Sie setzen bei der Ausbildung des medizinischen Personals, bei den Strukturen in den Spitälern und bei der Information der Öffentlichkeit an. Zum einen soll die Bevölkerung noch besser sensibilisiert werden, zum anderen geht es darum, potenzielle Spenderinnen und Spender wie auch ihre Angehörigen besser zu erkennen und zu betreuen. Organspender retten leben – wir brauchen mehr Lebensretter!

Texte paru dans Swiss Knowhow – Santé • Gesundheit 2015, p. 4. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.