Klinik für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie HFR

L'interview intégrale

Herr Professor Tannast, welche Leistungen umfasst das Spektrum der Klinik für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie am freiburger spital?

Das Spektrum umfasst die gesamte chirurgische und nicht chirurgische Behandlung von Einschränkungen des Bewegungsapparates vom obersten Halswirbel bis zum kleinen Zeh mit Ausnahme von seltenen primären Knochen-/Weichteiltumoren. Dies umfasst sowohl degenerative Veränderungen, aber auch alle unfallbedingten Verletzungen.

Was zeichnet Ihre Klinik besonders aus?

Wir sind eine Klinik der Kategorie A1, welche die höchste Kategorie seitens des SIWF als Ausbildungsstäte für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie darstellt. Sie ist eine der wenigen Kliniken in der Schweiz, in welcher sowohl die Handchirurgie als auch die spinale Chirurgie komplett integriert sind. Beide Spezialitäten sind ebenfalls akkreditiert als Ausbildungsstätte (Handchirurgie Kategorie B, Schwerpunkt spinale Chirurgie, SIWF). Zudem sind wir akkreditiert von Swiss Olympic. Als eine von sechs Kliniken in der Schweiz haben wir einen Lehrstuhl für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie an der Universität Freiburg, welcher 2019 geschaffen wurde. Dies ermöglicht es uns, Master- und Doktorarbeiten zu begleiten sowie den akademischen Nachwuchs zu fördern.

Wie wirkt sich die demografische Entwicklung auf Ihre Aufgaben in der Orthopädie und der Traumatologie aus?

Wir erwarten eine massive Zunahme der degenerativen Erkrankungen aller Gelenke; für die Hüfte wird eine Verdopplung der Hüftprothesen bis ins Jahr 2050 erwartet. Zudem sind wir konfrontiert mit einer massiven Zunahme der Altersfrakturen bei einer zunehmend polymorbiden Bevölkerung. Dieser Anstieg der Fallzahlen benötigt eine spezialisierte chirurgische Versorgung, eine interdisziplinäre Abwicklung im Spital und ausserhalb des Spitals ein entsprechendes Netzwerk mit Infrastruktur, um diese Patientinnen und Patienten kompetent und effizient weiterbehandeln zu können.

Entsprechend hat sich mit der Orthogeriatrie jüngst eine neue Disziplin entwickelt. Was umfasst die Orthogeriatrie am HFR?

Die Orthogeriatrie ist in der Zwischenzeit eine etablierte Disziplin geworden, welche sich speziell mit den Altersfrakturen und deren Folgen befasst. Dies in Analogie bzw. zu den Kinderfrakturen, welche auch speziell behandelt werden müssen. Besonders für die Orthogeriatrie ist, dass sie eine Vielzahl von medizinischen Fachspezialitäten umfasst, von Notfall, Operationsteam, Chirurgie, Anästhesie, Innere Medizin, Geriatrie bis hin zur Rehabilitation, Physiotherapie und Ergotherapie. Die Koordination ist daher wichtig und wird durch Dr. med. Darius Marti, Leitender Arzt in unserer Klinik, umgesetzt, damit wir einen entsprechenden Patientenpfad etablieren können, welcher bisher am HFR nicht etabliert war.

Bedingt das zunehmend höhere Alter Ihrer Patientinnen und Patienten auch andere Techniken in der Chirurgie?

Ja, die chirurgischen Techniken unterscheiden sich im Alter grundlegend wegen der verminderten Knochenqualität sowie der Schwierigkeiten, die Patientinnen und Patienten haben, um an Stöcken zu laufen bzw. ein Bein zu entlasten. Zudem haben wir höhere Raten von Infekten aufgrund der eingeschränkten Immunabwehr im Alter. Ein weiteres Problem stellt die häufige Blutverdünnung bei Patientinnen und Patienten dar, welche ein Risiko für die Anästhesie aber auch für die Operation darstellt. Es werden deshalb laufend neue, stabilere Implantate entwickelt, welche es den Patientinnen und Patienten erlauben, wann immer möglich direkt zu belasten. Dies verringert die Komplikationen und senkt die Sterberate.

Minimalinvasive Techniken existieren in der in der orthopädischen Chirurgie seit Jahrzehnten. Welches ist der Stand der Technik heute, und was findet davon in Ihrer Klinik Anwendung?

In den letzten Jahren haben sich beispielsweise auch in der Hüftprothetik minimalinvasive Techniken durchgesetzt. In der Schweiz werden rund dreiviertel aller Hüftprothesen durch einen derartigen gewebeschonenden Zugang implantiert, was eine sehr hohe Anzahl ist im Vergleich zu anderen Ländern. Dies ermöglicht eine direkte Belastung der Extremität, eine kürzere Hospitalisationsdauer und eine schnellere Rehabilitation. Seit meinem Amtsantritt im Jahr 2019 haben wir diese Techniken an der Hüfte erfolgreich eingesetzt, mit einer signifikanten Reduktion der Hospitalisationsdauer und einer schnelleren Rehabilitation für die Patientinnen und Patienten. Für viele Osteosyntheseverfahren verwenden wir ebenfalls minimalinvasive Techniken an – insbesondere bei den Altersfrakturen.

In der Abteilung Wirbelsäulen- und Neurochirurgie arbeiten Sie auch mit der Industrie bei der Entwicklung neuer Techniken zusammen. Dürfen wir Sie um ein Beispiel bitten?

Am Zentrum für spinale Chirurgie mit integrierter Neurochirurgie entwickeln zusammen mit Industriepartnern neue Implantate, die zum Beispiel der Fusion von zwei Wirbelkörpern mittels neueren 3D-Drucktechnologien dienen.

An der Klinik für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des HFR bekleiden im schweizweiten Vergleich überproportional viele Frauen verantwortungsvolle Positionen. Weshalb ist dies eher eine Ausnahme – aber am HFR nicht?

Die Besetzung von verantwortungsvollen Positionen in meiner Klinik basiert grundsätzlich auf Qualifikation und Qualität der betroffenen Personen unabhängig von ihrem Geschlecht. Es ist also eine Frage der Zeit, bis sich Frauen auch in der Schweiz zunehmend durchsetzen werden. Dies insbesondere auf Grund der Tatsache, dass sich immer mehr Frauen für die Orthopädie und Unfallchirurgie – eine klassische Männerdomäne – interessieren, was sich auch in unserm Anteil an Assistentinnen widerspiegelt. Etwa die Hälfte davon sind Frauen, die Mehrzahl der Medizinstudierenden ist weiblich.

Ihre Klinik ist universitäre Ausbildungsklinik für Medizinstudierende der Universität Freiburg und gleichzeitig auch universitäre Forschungsstätte. Welches sind dabei die Schwerpunkte?

Der Hauptfokus unserer Forschung liegt in der klinischen Outcome-Forschung, MRI-Forschung, Evaluation von neuen chirurgischen Techniken, anatomischen Untersuchungen sowie prognostischen Studien. Wir können mit Stolz behaupten, dass von allen Kliniken des HFR wohl die grösste Anzahl Forschungspapers seitens der Orthopädie publiziert wurde.

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Texte paru dans Swiss Knowhow – HFR Hôpital fribourgeois 2024, p. 6-7. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.