Unispital Basel – Ein starker Partner im Bereich Orthopädie und Traumatologie

En bref

Le médecin-chef adjoint de la clinique universitaire d'orthopédie de Bâle attribue la réputation internationale de l'établissement à une culture de solutions individualisées pour chaque patient, au-delà des algorithmes et des contraintes économiques. Spécialisé dans la chirurgie du genou, il utilise depuis 2010 la prothèse HemiCAP Wave d'Arthrosurface, distribuée par Curmed, pour sa forme anatomique adaptable, sa fixation sans ciment et la reproductibilité de l'opération. Il décrit des résultats parfois exceptionnels, certains patients retrouvant un niveau sportif. Il y voit une option particulièrement intéressante pour l'arthrose d'instabilité liée à une dysplasie de la trochlée chez les 35-50 ans, et encourage à ne pas recourir d'emblée à la prothèse totale en cas d'arthrose fémoro-patellaire isolée.

Texte rédigé avec l'aide de l'IA à partir de l'édition imprimée du magazine. En savoir plus

L'interview intégrale

Dr. Pagenstert, Ihr Krankenhaus das Unispital Basel hat sich in den vergangenen Jahren einen Spitzenruf mit immer grösser werdenden internationaler Anerkennung erarbeitet. Können Sie uns diesen Erfolg erklären?

Die Universitätsklinik Basel hat seit Jahrzehnten weltweit einen guten Ruf besonders im Bereich der Orthopädie und Traumatologie. Dies kommt vor allem durch die innovativen Personen, welche hier gearbeitet haben und noch heute das Denken und Handeln der Chirurgen hier positiv beeinflussen. Ein ganz wichtiges Konzept dabei war und ist, dass für jeden Patienten nach einer individuell abgestimmten besten Lösung gesucht wird; jenseits von sturen medizinischen Algorithmen und ökonomisch – gesellschaftspolitischen Zwängen. Ich bin froh in dieser Mentalität ausgebildet worden zu sein.

Welche der orthopädischen Fachrichtung fasziniert Sie am meisten?

Mich fasziniert das gesamte Fach Orthopädie mit den sich ständig verbessernden Möglichkeiten Anatomie und Biomechanik der Gelenke wiederherzustellen. Um lieber “Eines gut”, als “Alles nur halb-gut” verfolgen, beherrschen und sogar mitgestalten zu können, habe ich mich auf das faszinierende Gebiet der Kniechirurgie konzentriert.

Zur Behandlung der femoro patellaren Arthrose haben sie sich mit der HemiCAP WAVE für die Möglichkeit von Arthrosurface entschieden.

Der Grund mich für die Wave-Prothese zu entscheiden war 1. die anatomische Form der Prothese mit der individuell anpassbaren Krümmung und Tiefe der Trochlea,

2. die Möglichkeit der zementfreien = biologischen Fixierung im Knochen des Patienten und

3. die sichere Reproduzierbarkeit der Operation, welche der sehr gut strukturierten und logischen Instrumentierung zu verdanken ist.

Seit wann verwenden Sie diese Prothese? Welche Indikationen kommen Ihrer Meinung nach bei dieser Prothese alles in Frage?

Ich setze die Prothese seit 2010 ein, nachdem ich mehrere andere bekannte Alternativen versucht hatte aber nie ganz zufrieden war. Jetzt bin ich sehr zufrieden, habe zum Teil aussergewöhnlich gute Resultate mit Patienten, welche nicht nur die völlige Schmerzfreiheit, sondern sogar ein sportliches Niveau erreichen. Neben der klassischen Indikation einer isolierten patellofemoralen Arthrose mit erhaltener Gelenksstabilität, sehe ich gerade bei der in meiner Patientenpopulation häufigeren Instabilitätsarthrose ein noch nicht so bekanntes Einsatzgebiet für die Wave Prothese. Dieser Arthrosetyp kommt vor allem im Alter zwischen 35 und 50 Jahren vor, auf der Grundlage einer Trochleadysplasie (fehlerhaften Ausbildung der Trochlearinne) mit wiederholten Kniescheibenverrenkungen in Jugend und Adoleszenz. Für eine Trochleaversenkungsplastik sind diese Patienten bereits zu alt, da der Knorpel sich nicht mehr vom Chirurgen verformen lässt und dann zerbrechen würde. Daher bleibt bei Arthrose wegen Trochleadysplasie nur eine Totalprothese oder eine “Onlay” Prothese am Femur, welche die gesamte Trochlea wie bei einer Knietotalprothese ersetzt. Das Fremdkörper Gefühl ist bei solchen Prothese gross. Mit der Wave steht nun ein “Inlay” Verfahren zur Verfügung mit der man eine “artifizielle” Trochlea-Versenkungsplastik mit Korrektur der Trochlearinnen Rotation, – Ausrichtung und – Tiefe vornehmen kann. Kombiniert mit den bekannten Operationen zur Stabilisierung des Patellofemoralen Gelenks, wie Ersatzplastik des medialen patellofemoralen Ligaments und/oder Tuberositastransfer und/ oder Femurosteotomie, kann somit ein schmerzfrei stabiles Patellofemoral-Gelenk rekonstruiert werden bei dem nur die Oberfläche artifiziell ist. Dabei habe ich den Eindruck, dass die artifizielle Oberfläche weniger oft Schmerzen bereitet, als eine Trochleaversenkungsplastik, obwohl bei der der letzteren der eigene Knorpel erhalten bleibt. Dies soll natürlich nicht bedeuten, dass die Wave Prothese besser als das eigene Gelenk ist, sondern nur ermutigen bei isolierten Arthoseschmerzen im Patellofemoralgelenk nicht gleich zur Totalprothese zu greifen.

Texte paru dans Swiss Knowhow – Santé • Gesundheit 2015, p. 31. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.