« Die Entwicklung der Tarifsysteme beeinflusst das Ertragspotenzial »

L'interview intégrale

Das Gesundheitswesen ist im Umbruch. Andreas Mühlemann, Direktor im Spital Uster, sagt im Interview, dass der finanzielle Druck auf die Leistungserbringenden weiter steigen wird. Das Spital Uster setzt deshalb vermehrt auf Netzwerke und Kooperationen. In Zukunft wollen die Verantwortlichen die bewährte fachliche Breite und die ausgewiesene gute Qualität halten und unter den Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit weiterentwickeln.

Herr Mühlemann, Sie sind seit 18 Jahren Direktor des Spitals Uster. Was hat sich in dieser Zeitspanne im Gesundheitswesen am meisten verändert?

Im Vordergrund der Veränderungen standen die medizintechnische Entwicklung und damit einhergehend die Qualität des Gesundheitswesens. Strukturelle Anpassungen haben aber auch immer wieder herausgefordert: zum Beispiel die Ende der neunziger Jahre einsetzende Planung mit der angeordneten Schliessung von einigen Spitälern im Kanton Zürich oder die Revision nationaler und kantonaler Gesetze. Seit 2012 andere Rahmenbedingungen gelten, stellen wir uns einem veränderten Gesundheitsmarkt.

Wie schätzen Sie diese Veränderungen im politischen Umfeld des Spitals Uster ein?

Der finanzielle Druck auf die Leistungserbringenden wird weiter steigen. Verbesserte Angebote und hohe Ansprüche verstärken den Wettbewerb und beeinflussen die Nachfrage. Dadurch wird die Konkurrenzsituation unter den Spitälern grösser.

Mit welchen wirtschaftlichen Risiken müssen die Spitäler in Zukunft rechnen?

Die Weiterentwicklung der Tarifsysteme (SwissDRG, HQuality, TarMed u.a.) bringt Unsicherheiten und beeinflusst das Ertragspotenzial. Die Preise für Leistungen im Zusatzversicherten-Bereich sind weiterhin hoch und diejenigen der obligatorischen Krankenversicherung zu tief. Die Konsequenz daraus ist, dass die Finanzierung des Spitals vom Anteil halbprivat- und privat Versicherter abhängt. Mit den geltenden Tarifen sind die Investitionskosten ungenügend gedeckt. Deshalb werden künftige Anschaffungen und Bauten die Erfolgsrechnung der Spitäler überproportional belasten. Vor allem kleinere Spitäler werden unter Druck geraten und sind wegen zu hoher Vorhalteleistungen und/oder zu tiefer Fallzahlen gezwungen, Kooperationen einzugehen.

Welche Lösung sehen Sie für das Spital Uster?

Wir werden die Vernetzung mit vor- und nachgelagerten Institutionen aus qualitativen und wirtschaftlichen Gründen vorantreiben. Wir setzen vermehrt auf Netzwerke und Kooperationen. Zum Beispiel betreiben wir zusammen mit den Hausärztinnen und Hausärzten der Region eine Notfallpraxis.

Wie sieht die Zukunftsstrategie des Spitals Uster aus?

Das Spital Uster ist das vernetzte und leistungsfähige Diagnose- und Therapiezentrum des Zürcher Oberlandes und des Glatttales. Wir werden die bewährte fachliche Breite und die ausgewiesene gute und anerkannte Qualität halten und unter den Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit weiterentwickeln.

In den kommenden Jahren soll das Spital Uster erweitert werden. Welches sind die wichtigsten Punkte und Eckwerte des geplanten Ausbaus?

Wir sprechen von einem Spitalcampus mit integrierter Versorgung: Das Bauprojekt umfasst die Erweiterung des Spitalbetriebs. Insbesondere die medizin-technischen Bereiche werden vergrössert und zur Entlastung des stark beanspruchten stationären Bereichs werden ein bis zwei zusätzliche Bettenstationen geschaffen. Wir planen zudem die Angliederung einer Rehaklinik.

Worin liegen die Vorteile der integrierten Versorgung?

Das Zusammenspiel zwischen Leistungserbringenden und unseren Kooperationen sind im Interesse der Patientinnen und Patienten: Sie dienen der Koordination der Prozesse und sind sowohl der Effizienz als auch der Evidenz förderlich.

Das Spital Uster ist das Schwerpunktspital des oberen Glatttales und des Zürcher Oberlandes. Welches sind die wichtigsten Fachbereiche?

Wir sind ein vernetztes und leistungsfähiges Schwerpunktspital und verfügen über zahlreiche Fachkompetenzen: neben der Allgemein-, Notfall- und Unfallchirurgie zum Beispiel in der Orthopädie, Sportmedizin und bei Eingriffen am Magen-Darm-Trakt. In der Medizinischen Klinik liegt ein Schwerpunkt bei der Behandlung von Magen-, Darm- und Lebererkrankungen sowie Herz- und Krebskrankheiten. Unser Urologiezentrum geniesst einen hervorragenden Ruf. Neu führen wir seit Frühling 2015 eine Neonatologie. In der hochspezialisierten Medizin sind wir das einzige Spital der Region, das Operationen am Mastdarm (Rektumresektion) durchführen darf.

Das Spital Uster gehört seit Anfang 2015 als einzige Institution im Zürcher Oberland zu den «Sport Medical Bases approved by Swiss Olympic». Wer profitiert davon, was können Spitzen- und Freizeitsportler erwarten?

Das Sportmedizin-Team des Spitals Uster ist offiziell anerkannt als Anlaufstelle bei allen sportmedizinischen Fragestellungen. Davon profitieren die an Swiss Olympic angeschlossenen Verbände ebenso wie Breitensportlerinnen und Sporteinsteiger.

Encadré « Eckdaten Spital Uster (Stand 31.12.2014) » non repris (chiffres désordonnés à l'extraction).

Texte paru dans Swiss Knowhow – Santé • Gesundheit 2015, p. 56-57. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.