« Integrative Pädiatrie schafft ein riesiges Potenzial »

L'interview intégrale

Herr Dr. med. Huber, welchen medizinischen Ansatz beschreibt die «integrative Pädiatrie»?

Häufig wird darunter die Erweiterung der konventionellen Behandlung durch geeignete komplementäre Therapien verstanden. Zum Beispiel können bei einer akuten Mittelohrentzündung nicht nur Schmerzmittel und Antibiotika, sondern auch naturheilkundliche Arzneimittel und äussere Anwendungen wie Zwiebelsäckchen zum Einsatz kommen. Bei einer Lungenentzündung, die im Kindesalter meist durch Viren ausgelöst wird, können Brustwickel und pflanzliche Medikamente den Heilungsverlauf unterstützen, da ja Antibiotika bei viralen Infektionen nicht wirken.

Und bei chronischen Krankheiten?

Bei Kindern mit chronischen Schmerzen kann zum Beispiel Akupunktur den Bedarf an konventionellen Schmerzmitteln reduzieren. Oder bei psychischen Erkrankungen können durch Kunsttherapien wie Mal- oder Musiktherapie neue Ausdrucksmöglichkeiten entstehen, die den Behandlungsprozess fördern können. Insgesamt schafft die integrative Pädiatrie ein riesiges Potenzial, das bei entsprechendem Therapieangebot auch an die individuellen Bedürfnisse und Möglichkeiten der Patienten und ihrer Familien angepasst werden kann. Allerdings ist die integrative Pädiatrie mehr als die Synthese von konventionellen und komplementären Therapieverfahren. Sie orientiert sich an Faktoren und Bedingungen zur Förderung von Gesundheit und gesunder Entwicklung und ergänzt damit das pathogenetische Krankheits- und Behandlungsverständnis um salutogenetische Gesichtspunkte.

Welche komplementären Therapieverfahren werden am häufigsten angewandt?

Das Spektrum ist gross. Oft werden Therapien aus den grossen komplementär-medizinischen Fachrichtungen wie Anthroposophische Medizin, Homöopathie, Phytotherapie einschliesslich Aromatherapie oder traditionelle Chinesische Medizin/Akupunktur angewendet. Auch Ayurveda und achtsamkeitsbasierte Verfahren der sogenannten Mind-Body-Medizin sind zunehmend verbreitet. Genutzt werden zudem körperbasierte Methoden wie Osteopathie und Kraniosakraltherapie sowie Kunst- und Bewegungstherapien, die von spezifisch ausgebildeten Therapeuten angeboten werden.

Weshalb konzentrieren Sie sich am HFR auf die anthroposophische Medizin?

Die anthropophische Medizin zählt zu den in der Schweiz anerkannten komplementärmedizinischen Richtungen. Das ist wichtig für die Finanzierung der Leistungen durch die obligatorische Krankenversicherung sowie für die Verfügbarkeit von zugelassenen Arzneimitteln. Ausserdem hat sich die anthropophische Medizin mit ihrem integrativen und interprofessionellen Konzept in Spitälern seit Jahrzehnten bewährt. Dies gilt auch für die pädiatrischen Abteilungen der Filderklinik bei Stuttgart und des Gemeinschaftskrankenhauses in Herdecke, an denen sich die Entwicklung unserer Klinik zum Zentrum für integrative Pädiatrie orientierte. Weiter bietet die anthropophische Medizin viele bewährte Behandlungskonzepte für Krankheiten im Kindes- und Jugendalter. Und sie liefert mit ihrem die naturwissenschaftliche Medizin erweiternden Ansatz die konzeptionelle Grundlage für die Integration von konventionellen und komplementären Therapiemethoden. Letztere gehen dabei explizit über die spezifisch-anthroposophischen Therapien hinaus. So wurden in unserer Klinik im Lauf der Jahre auch weitere komplementäre Methoden, wie Musiktherapie und Osteopathie, integriert.

Bei welchen Erkrankungen kommen diese komplementärmedizinischen Behandlungen schwerpunktmässig zum Einsatz?

Der Ansatz der integrativen Medizin lässt sich auf alle pädiatrischen Krankheiten anwenden. Es geht darum, den konventionellen Behandlungsansatz um geeignete komplementäre Therapien zu erweitern. In unserer Klinik steht das Angebot allen Patienten zur Verfügung und orientiert sich an den häufigsten behandelten Krankheiten.

Welcher Mehrwert kann gegenüber einem rein konventionellen Ansatz erreicht werden?

In der integrativen Medizin geht es nicht nur um Krankheitsbekämpfung, sondern vor allem auch um Gesundheitsförderung. Diese Perspektivenerweiterung bringt einen Rollenwechsel für die Patienten. Sie sind nicht mehr nur Empfänger von ärztlichen und pflegerischen Leistungen, sondern sie werden zu selbständigen und selbstverantwortlichen Akteuren, wobei in der Kinder- und Jugendmedizin immer auch die Eltern, und die ganze Familie dazugehören.

Gibt es weitere Vorteile?

Die Patienten erhalten durch die zusätzlichen pflegerischen Therapien mehr Aufmerksamkeit und Zuwendung. Zur Kultur der integrativen Medizin gehört es auch, den Patienten immer als ganze Person zu behandeln und nicht reduziert auf die Krankheit als Fall zu managen. Für die Eltern entsteht durch die zusätzlichen Therapieangebote die Möglichkeit, in die Behandlung ihrer Kinder direkt eingebunden zu werden. Sie erhalten dadurch eine aktive Rolle, kommen aus ihrer oft vorhandenen Hilflosigkeit heraus, werden in ihrer Selbstwirksamkeit gestärkt und lernen darüber hinaus Massnahmen kennen, die auch zu Hause fortgesetzt werden können. Dadurch wirkt der Mehrwert im besten Fall auch über die Hospitalisation hinaus.

Wie sieht es für das Pflegepersonal und die Ärzteschaft aus?

Für die Pflegenden bringt der Ansatz der integrativen Medizin neue, bereichernde Tätigkeiten, die zu einer Aufwertung ihrer therapeutischen Rolle und einer grösseren Zufriedenheit im Berufsumfeld führen können. Aus ärztlicher Sicht ergeben sich mehr und differenziertere Behandlungsmöglichkeiten. Zusammen mit dem konventionellen Ansatz entstehen dabei oft Synergieeffekte. Für alle Beteiligten führt der Ansatz zu einer Erweiterung der Sichtweise und einer Aufgeschlossenheit für die Besonderheiten des einzelnen krankheitsbetroffenen Menschen.

Wie verbreitet ist die integrative Pädiatrie in der Schweiz?

Sie ist weit verbreitet und fest ins Gesundheitssystem integriert. Allerdings hinkt das Angebot gerade betreffend ärztlicher Versorgung der breiten Nutzung und grossen Nachfrage noch hinterher. Hier bedarf es weiterer Anstrengungen im Bereich der Aus- und Weiterbildung. Die von mir mit pädiatrischen Kollegen gegründete Interessengruppe für Integrative Pädiatrie (SIGIP) setzt sich unter anderem für die Nachwuchsförderung ein. In den Kinderkliniken gibt es an vielen Orten komplementärmedizinische Angebote, die allerdings häufig unsystematisch und nur auf Initiative der Eltern realisiert werden. Die Klinik für Pädiatrie am HFR ist die erste Kinderklinik in der Schweiz, die seit 2015 proaktiv und systematisch die Integration komplementärer Therapien vorantreibt und sich dadurch zur Pionierin und zum Vorbild für die integrative Pädiatrie entwickelt hat.

Die Komplementärmedizin begegnet auch heute noch vielen Vorurteilen...

Ja, sie steht immer noch im Ruf, keinerlei wissenschaftliche Grundlagen zu haben – was natürlich längst nicht mehr stimmt. Weitere Forschung wird aber gerade in der Pädiatrie benötigt, zu der wir ebenfalls aktiv beitragen möchten.

Ein weiteres Vorurteil besagt, dass Komplementärmedizin als Alternative zu konventionellen Therapien eingesetzt wird und den Patienten dadurch wirksame Behandlungen vorenthalten werden.

Die integrative Pädiatrie bietet hier einen sinnvollen Ansatz, bei dem für jeden Einzelfall die jeweiligen Chancen und Grenzen der konventionellen und komplementären Therapien geprüft werden, um dann unter Einbezug aller geeigneten Therapieverfahren eine optimale Behandlung zu etablieren – und dies vor dem Hintergrund der besten vorhandenen wissenschaftlichen Evidenz. Gerade dadurch entspricht die integrative Pädiatrie auch dem berechtigten Bedürfnis vieler Familien und Gesundheitsfachpersonen, immer eine möglichst wenig invasive, sichere und nachhaltige Behandlung zu finden.

Texte paru dans Swiss Knowhow – HFR Hôpital fribourgeois 2024, p. 12-13. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.