L'hôpital fribourgeois – Le patient au bon endroit, au bon moment

L'interview intégrale

Entretien avec Mme Claudia Käch, directrice générale de l’hôpital fribourgeois

Mis en place en 2007, l’hôpital fribourgeois (HFR) regroupe cinq sites hospitaliers, répartis dans tout le canton de Fribourg. Chacun de ces sites a reçu des missions spécifiques. Cette union des compétences garantit une gamme quasi complète de soins de haute qualité à la population fribourgeoise. L’HFR est placé sous la direction générale de Mme Claudia Käch depuis le 1er janvier 2014. Elle répond à nos questions.

Quelles sont les spécificités de l’hôpital fribourgeois ?

Situé entre deux pôles d’hôpitaux universitaires, l’Hôpital de l’Ile à Berne et le CHUV à Lausanne, l’hôpital fribourgeois est un hôpital régional de proximité offrant toute la panoplie des soins, à l’exception de quelques spécificités comme les transplantations d’organes ou la prise en charge des grands brûlés.

Le site de référence, l’HFR Fribourg – Hôpital cantonal, possède le plateau technique le plus performant et les équipes spécialisées, avec de nombreuses activités ambulatoires. Deux autres sites, l’HFR Riaz (Sud fribourgeois) et l’HFR Tafers (Singine), sont des établissements de soins aigus disposant de services d’urgence.

La maternité est regroupée à Fribourg. Sa modernisation a commencé il y a deux ans et une première partie de la rénovation des locaux est terminée. Les travaux seront achevés début 2016. Nous aurons alors une maternité de nouvelle génération.

Une facette de l’identité de l’HFR tient au fait qu’il s’agit d’un hôpital dans un canton bilingue. C’est une richesse, mais cela entraîne aussi un fonctionnement différent.

Quelles sont les incidences pratiques dues au bilinguisme ?

Cela joue par exemple un rôle lors de l’engagement du personnel. A compétences égales, nous privilégions les personnes bilingues, sans exiger, bien sûr, un bilinguisme parfait. Il s’agit de démontrer la capacité à pouvoir communiquer avec le patient et le comprendre. Pour renforcer le bilinguisme, nous avons lancé un projet prioritaire en 2013. L’objectif est d’améliorer la prise en charge de nos patients dans les deux langues principales du canton, le français et l’allemand. Différentes mesures ont été réalisées, par exemple une offre étendue de cours de langues pour notre personnel ou la mention de la langue parlée sur le bracelet d’identification des patients. Grâce à cette mesure, le personnel identifie immédiatement la langue du patient et établit un premier contact dans sa langue (français ou allemand), afin qu’il se sente parfaitement compris.

« Le patient au bon endroit, au bon moment », telle est l’ambition proclamée du réseau hospitalier de l’HFR. Qu’est-ce que cela signifie ?

Nos sites hospitaliers offrent une large palette de prestations, avec des missions clairement définies. Le patient est pris en charge dans notre hôpital via différentes « portes d’entrée ». Selon son besoin médical, sa prise en charge doit se dérouler dans le respect de différents éléments : il faut qu’il reçoive un traitement médical adapté à ses besoins, dans les meilleurs délais et le plus proche possible de son lieu d’habitation. Par exemple, un patient peut être pris en charge sur le site de Riaz, puis transféré sur celui de Fribourg pour une intervention spécifique nécessitant un plateau technique spécialisé, puis retransféré à Riaz pour la suite de son traitement. Au besoin, il peut aussi être transféré vers le site de Billens, qui propose une offre élargie en réadaptation. Pour le patient, tout ce cheminement doit se faire d’une manière cohérente et compréhensible. Et, pour l’hôpital, le plus efficacement possible, de nombreuses personnes étant impliquées dans ce chemin clinique.

La stratégie de l’hôpital fribourgeois prévoit une concentration des activités sur le site de Fribourg. Qu’en est-il ?

La question de l’offre de prestations du site de référence et de celle des sites périphériques doit suivre une logique médicale et économique, et non structurelle ou politique.

Mais c’est aussi une question de coûts ?

Oui, mais le résultat économique est lié à l’efficience médicale. Compte tenu du contexte financier tendu, nous sommes censés améliorer le résultat d’environ 45 millions de francs par année. Cette difficulté ne semble pas prioritairement liée au nombre de sites, mais tient à plusieurs paramètres. Nous travaillons à améliorer notre efficience, aussi bien sur le plan médical que financier.

L’HFR est très réputé comme centre de formation. Parallèlement aux soins aux patients, nos médecins forment des assistants et des chefs de clinique. En comparaison à d’autres hôpitaux de même taille, l’HFR compte beaucoup de cliniques de catégorie A, niveau de formation le plus élevé, comparable aux hôpitaux universitaires. Cela démontre les compétences élevées de nos médecins. L’HFR investit beaucoup dans la formation.

Nous militons pour que davantage de médecins soient formés en Suisse, c’est une nécessité, surtout des médecins généralistes. L’HFR collabore étroitement avec l’Université de Fribourg, où des études de médecine peuvent être suivies jusqu’au niveau du bachelor. Un projet de master en médecine, visant à former davantage de médecins de famille dans un contexte de pénurie générale de praticiens, est en discussion au Conseil d’Etat.

L’HFR accueille chaque année plus de 90’000 patients (20'000 hospitalisations et 385'000 consultations ambulatoires). Quelque 3000 collaboratrices et collaborateurs veillent au bien-être des patients sur ses cinq sites, dont 2100 à Fribourg.

HFR Fribourg – Hôpital cantonal. Site de référence pour les soins aigus (y compris soins intensifs, continus et d’urgence), doté de 340 lits.

HFR Billens. Au cœur de la campagne glânoise, le site est entièrement dévolu à la réadaptation (générale, cardiovasculaire et respiratoire). 50 lits.

HFR Meyriez-Murten. Bâtiment actuellement en rénovation, avec une construction nouvelle au sud, fin du chantier prévue en mai 2016. Soins de base et permanence assurés pendant les travaux dans des containers. Le nouvel établissement disposera de 72 lits.

HFR Riaz. Au pied des Préalpes fribourgeoises, en Gruyère. Doté de 100 lits. Etablissement de soins aigus, de réadaptation et de gériatrie.

HFR Tafers. Idéalement situé dans la forêt du Maggenberg, à Tavel (Singine). Etablissement de soins aigus, de réadaptation et de gériatrie. 90 lits.

Texte paru dans Swiss Knowhow – Fribourg, Berne-Bienne et Tessin (mai 2015), p. 14-15. Retranscrit de l'édition imprimée avec une assistance informatique (IA), sans réécriture ; en cas d'écart, la version imprimée fait foi.